为认真贯彻落实x医疗保障局《全市医保领域开展廉政警示教育活动实施方案》（x医保发〔20xx〕x号）文件精神，深刻认识x省纪检委在媒体上公开报道了医保系统工作人员涉嫌严重违纪违法被查的案件，教育引导我县医保系统工作人员和医药机构从业人员严守纪律底线和基金安全红线，推动医保工作廉洁高效开展，经研究，决定在我县医保领域开展廉政警示教育活动，特制定本实施方案。

一、指导思想

深刻汲取医保领域违纪违法案件教训，始终将维护医保基金安全作为重要任务常抓不懈，全力推进医保系统党风廉政建设和行业作风建设。

二、工作内容

（一）全面开展警示教育。局各股室、医保中心要通过医保领域违纪违法案件警示教育，认真分析讨论和深入思考，主动检视在医保行政管理和医保中心服务过程中，按照漠视侵害群众利益问题专项整治有关要求，对党风廉政建设、行业作风建设、业务学习培训、待遇政策落实、支付方式改革、价格目录执行、医保基金监管、定点机构准入、服务协商谈判、医保协议约定、全面预算管理、收费标准确定、稽核审核检查、智能监控处置、基金报销结算、慢特病种认定、年度费用清算、基金运行分析、风险防范化解、信息数据安全、越级非访管控以及失职渎职造成重大舆情等方面存在的问题，特别是要对群众办事中百般刁难、吃拿卡要，基金报销中以权谋私、违规结算，查处案件中通风报信、避重就轻，基金管理中放弃原则、内外勾结，队伍建设中拉帮结派、搬弄是非，甚至在行政管理和中心服务中勾心斗角、影响团结的行为。

---此处隐藏3533字，下载后查看---

五、工作要求

（一）加强警示教育。局各股室、医保中心要高度重视，引以为戒，采取切实有效措施，把警示教育活动的成效转化为实实在在的工作实践。

（二）压实监管责任。局各股室、医保中心要聚焦重点，建立台账，倒排时间，涉及违纪违法违规行为要严查快处，切实提高工作成效。对发现的问题做到不掩饰、不回避、不隐瞒、不推诿、不护短，不得接受任何形式的说情打招呼，严格依法依规办事，按规定程序处理。

（三）严肃追责问责。局各股室、医保中心要树立“该发现问题没有发现是失职，发现问题没有处理是渎职”的思想，进一步强化责任心、增强紧迫感，敢于主动发现问题，善于主动解剖问题。要对有组织的蓄意骗保行为，敢于“亮剑”、重拳出击；对医保部门工作人员与定点医药机构内外勾结参与欺诈骗保的，一经发现，一定要从严从重查处；对违纪违法违规行为，做到有案必查、有举报必查、违法必究；对基金监管和稽核审核不力、医保基金管理和使用混乱、造成社会负面影响较大的单位，要严肃追究相关人员的责任。

（四）加强工作调度。整改工作“回头看”按周开展调度，从本周开始，每周五10：00前，将本周开展自查自纠问题清单、整改清单、责任清单工作台账，以书面形式上报县医保局基金股。整改工作“回头看”结束后，5个工作日之内，报送书面总结和有关统计表。