党的十八大以来，国家医药卫生领域改革发展取得了显著成效，但仍有部分公立医院党委在落实全面从严治党主体责任方面存在不严不实的情况，党委领导下的院长负责制贯彻落实不力，党的领导矮化、弱化，党建工作缺失等问题不容忽视；同时医院纪委履行监督责任不到位，不敢监督、不愿监督、不会监督等问题突出，党风廉政建设和反腐败斗争形势依然严峻和复杂；人民群众“看病难”等问题尚未得到彻底解决，医生医德医风问题突出，群众对此反映强烈。必须深刻认识到加强党对公立医院领导、推进全面从严治党的重要性和必要性，确保公立医院的公益属性。要通过加强医院纪检监察工作，充分发挥纪检的职能作用，监督医院党委，压实主体责任，为医院的平稳运行提供坚强的政治保障。

一、研究资料、方法与结果

（一）研究资料。在市某综合医院组织开展“公立医院集体决策制度落实情况”问卷调查，调查对象为医院教职工。本次问卷调查共收到有效反馈问卷613份，其中医疗岗位231份，护理岗位252份，医疗技术岗位82份，行政管理岗位48份。同时对参与问卷调查人员的学历、职称、年龄、从事本岗位工作的时间作分类统计。

（二）研究工具。自评量表以医院贯彻执行“三重一大”的具体内容作为评价指标，主要包括5大方面的内容，即重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用、传达反馈机制；同时在5大内容的基础上细化出21项评价指标，其中涉及“重大事项决策”内容12项、“重要干部任免”内容1项、“重要项目安排”内容4项、“大额资金使用”内容2项、“传达反馈机制”内容2项。将“非常满意、比较满意、基本满意、不满意、很不满意”设为自评量表的五个评价等级，采用五级百分制的方式，分别赋值100分、80分、60分、40分和20分，计算公式为：因子得分＝评价指标得分总和／评价指标个数。

（三）结果分析。四类岗位人员围绕调查问卷中的21项指标内容，对医院执行“三重一大”情况进行客观评价，经数据整理分析，发现得分较高的为重大决策执行情况、重大决策部署传达情况及党风廉政建设情况三项，说明医院在党风廉政建设和重大决策传达执行方面落实到位，职工对此认可度高；科室资金款项支出、医院大额资金使用、设备耗材采购流程、科研项目申报、学术研讨及社会捐赠执行情况等几项得分不达标，说明医院党务、政务公开工作执行不到位，导致职工对某些关键程序流程、医院资金使用及科研申报方面的知晓率低。最显著的是社会捐赠知晓率比值最低，得分不足25％，说明医院在一定范围内接受社会捐赠的公示不够透明，院务公开存在短板和漏洞。

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（七）建立健全教育预防机制。注重教育为先、源头治理，建立完善问题预警机制，抓早抓小，早发现、早纠正；建立健全案件查办处理机制，坚持违纪必究、有案必查，零容忍、无禁区的原则；建立健全监督制约机制，从而解决基层纪委执纪问责失之于宽、失之于软的问题。

（八）加大宣传教育力度，筑牢思想防线。充分借助各类宣传媒体和平台，开展多种形式的理想信念宣传、党规党纪培训、政治理论讲座等，组织“岗位练兵、技术比武”、评选人民满意的“好医生、好护士、好医院”活动，弘扬医务工作者高尚的医德医风。加强警示教育力度，拓展警示教育方式方法，坚持以案明纪，警钟长鸣，坚决抵制行业内不正之风，积极营造风清气正的医疗环境。

（九）建设忠诚、干净、有担当的纪检监察铁军。加强对纪检监察干部思想理论、业务实操、党规党纪的培训教育，增强“四种意识”，及时应对舆情动态，把握思想教育工作的主导权；继续开展纪检监察干部业务培训，强化对监督执纪“四种形态”与五种线索处置方式的学习运用，提高信访举报处理、日常监督、线索处置和执纪审理业务能力，定期组织开展纪检监察工作研讨交流，总结工作经验和体会，研究问题和解决措施，提升卫生计生系统反腐倡廉工作的整体水平。

（十）强化自身管理，主动接受群众监督。加大对纪检干部的日常考核，对不敢较真碰硬、存在监督责任缺位的要坚决问责；坚持打铁还需自身硬，对不作为、乱作为的要及时开展批评教育、组织调整，造成严重后果的要给予党纪处理；对执纪违纪、私存线索、以案谋私、跑风漏气的乱作为要坚决打击和查处，并依法追究法律责任，努力打造一支让群众放心的纪检监察铁军。

新形势下，医院纪委要找准职责定位，牢记党之大计、国之大计，坚持围绕中心，服务大局，有条不紊地开展具体化、精准化、常态化监督检查。持续纠治医疗领域不正之风和腐败问题，多维度强化廉洁风险防控。加强统筹计划，推动各项惠民举措落到实处，破解群众看病难看病贵的难题，维护群众的切身利益。强化纪律意识和纪律规矩，不越红线底线，筑牢廉洁“防火墙”。纪检监察干部要时刻保持敢打敢拼、攻坚克难的状态，不折不扣地推进医院纪检监察工作的高质量发展。